Li gorî pêşniyarên Pêşxistina Rêxistina tenduristiyê (WHO), ji jidayikbûnê 22 heta 37 hefteyên ducaniyê (naveroka fetal fetal 500 g an bêtir) zûtirîn. Gelek zewacên zûtir (22-27 hefte), destpêkê (hefteyên 28-33) û zûtirîn (34-37 hefteyan). Li welatê me, di hefteya 22-27 de zarokek zûtir nayê dîtin, lê lênêrîna lênêrîna nexweşxanê di nexweşxaneyê de tête dayîn, û her tedbîrên ku hewce nebe ku ji bo fetusê nebe. Zarokê di çarçoveya destpêkê de 7-rojan de zarokek di destpêkê de (22 heta 23 hefteyan) de çêbûye. Tenê piştî hefteyê, di dema ku zarok dikare bi şertên bêhtir-uterine re çêbikin, ew zarokek tête tête kirin. Di astengiyên modern de, heqê karkerên pêşerojê ne tenê ne kêm dike, lê ji ber zêdebûna zêdebûna ducaniyan, bi karanîna berfireh ên teknolojîk ên berhemdar ên pir zêde dibe. Sedemên rastîn ên rastîn ên rastîn çi ye, di gotara di mijara mijarê de hîn bibin: "Çimkî ji bo dayikbûna zewacê çi xeter e."
Causes
Sedemên zindî yên zindî pir celeb in, ew dikarin du koman-civakî-biolojî (nexweşî û nexweşî) parçe kirin. Ji ber sedemên civakî yên biyolojî zewacên zehf e (bikaranîna alkêş, derman, dermankirinê di dema ducaniyê de bikar bînin), asta civakî-aborî di asta pêşerojiya dayikê de, mercên karên zehf ên zehf (avêtina radyasyonê, vibrasyon, deng, şevê neçar, şev li xebatê), û xwarinê, dewleta zordarî ya kevneşopî.
Sedemên sereke yên sereke hene:
• Infeksiyonê (yek ji van sedemên herî girîng e ku di pêşiya vekişîna ducanîya ducaniyê de). Ji bo zûtirîna zewacê dikare hemî enfeksiyonê (hemî bacterial û virus) dibe sedema mezin. Ew dikare nexweşiyên infeksiyonên navxweyî yên navxweyî (neptûn - nexweşî, pyelonephrritis - inflammation of kidneys, etc.), paşê vegirtina fetus bi rêya placentayê vekin; an enfeksiyonê ya genîtal (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes, etc.), paşê vegirtinê ji vegirtina veguhastina hêla fetal fetal veguhastin.
• Di asta hûrgelan de, astengiyên hormonal, nesaxiya hormonalîzmê - pêşveçûnên zîndanî - di pêşveçûnê de cinsî yên zîndanê - astengiyên hormonal, tehsîliya hormonalîzmê - pêşveçûnên zîndanê - astengiyên nerazîbûnê - astengiyên ducaniyê, zehfên hormonalî, pêdiviyên zîndanê - pêşveçûnên jinan, malformasyonên uterus).
• Nerastiya Isthmococervical - neheqiya neheqiya uterine uterine ji ber traumatîzasyona bi cinsî, hestiyên di berê de zewaca berê, etc.
• Pathografiya Extragenital (nesaxên navxweyî) - pîvanên endocrine (obesity, diyabetes, nexweşiyên tîrmehê), pergalên giran ên germî, gûr û organên din. Ji bo vê grûbê sedemên sedemên trombophilîk (nexweşiyên ku di çalakiyê de zêdebûna pergala hevgirtinê de xwîna pergala xwînê) tê de, ku di rîska pêşdibistana pêşdibistana placenta, thrombos (devera xwînê yên xwînê yên placenta), diçe ku di dema pêşdibistanê de demokrasî zêde dibe.
Dersa tevlêbûnê ya ducaniyê (gestozê - toxicosiyonê ya nîvê ducanîya duyemîn, formên bêbereya fetopalayî yên giran, dibe sedema sedemên ziravî yên puterus-polyhydramnios, gelek ducaniyan).
Symptomatic of start of birth date
Ev nîşanek ji destpêka karê karker dê xemgîniya xurtkirina ziravên di bin jêrîn de, ku di demeke dirêj de, domdar û demdirêj bibe. Di destpêkê de, dema ku vexwarinên di binê xwe de kêmtir û kêm kêm e, xwîna mucus an mucocutaneous xwarinê dikare ji vagina vekirî dibe, ku guhartina guhertinên veguherî (kurt û kişandin) yên cervixê nîşan dide. A guherînek pirrjimar ya pêşveçûna bûyeran dibe ku dermankirina demî ya amniotic mayînek, dema ku zelalek zelal û zêrîn ji nav vagina serbest hat berdan, hejmarek kîjan kîjan ji çilê dikare bi şekek an jî bêtir cûda dibe. Xweserkirina mîkrobek amniotic dikare di nav nermê de binçavkirin, û dibe ku di tevahiya nîgarê uterus de hebûna tevahiya nebûna bête dibe. Wekî ku hukûmetê, dorpêçkirina amniotic fluid dibe ku ji hêla tîrêjê ya jêrîn ya nîvrojê ve di pêvajoyê de (an infeksiyonê ji nav vagina tê ve tê veguhastin) dibe. Nîşanek ji nîşanên jorîn ji bo bingeha "ambulance" û nexweşxaneya lezgîniyê ya li nexweşxaneya lezgîniyê ye, wekî zûtirîna pêşerojê pêşerojê di hewceyê lênêrînê de ye, ew derfetên din ên ku ducaniyê bimînin. Heke derfetê nabe ku ducaniyê dirêj bike, hemî rewşên ku ji bo bîhnfirehdariya hişyariyê dê di nexweşxaneyê de bêne avakirin, dê rîska kêmkirina tevlîheviya diya û fetus, û herweha ji bo nexweşî ya nûkêştirîn.
Kursa zûtirîn zûtirîn
Pirrjimariyên herî zêde yên zûtirîna zayendiya zûtirîn zehmî (zehfbûn, dîskêşkirina kar, zûtir an zûtirîn) zûtirîn, dakêşîna demî ya amniotic, pêşveçûna hestoxî (nexşeya oxygen) ya fetra înternetê.
Fast delivery
Ji bo zewacên pêşdibistan, zewacek lez û lewma lezgîn e ku taybetmendiyek e. Vê rewşê ev e, yekemîn, rastiya ku ji bo jidayikbûnê zûtirîn, vekirî ya piçûk a ku (6-8 cm) heya bi demkî bi demkî (10-12 cm) bes tê bes e. Duyemîn, ev yek dît ku çalakiya pêvajoya peymana uterus di pretermê de pêşî di dema wextê de ji çalakiyê mezintir mezintir ye. Sêyemîn, fetusek piçûk-piçûk bi riya zayendî bi zûtir digerin. Di vê rewşê de, carî, tengahî, şevên dirêj Heke demjimêrê navîn di demjimêra demjimêr de 10-12 saet e, paşê dema pêşînê 7-8 saetan an jî kêmtir dimîne. Kursa lezgîn ya karker anomalykek giran e, ku bi demdirêj bi demdirêjî dikare dibe sedema pêşveçûnê ya hîpoxia (birçîvanê oksîjen) ya fetus. Çalakiya bazirganiya çalak ya uterus dibe sedema kêmbûna xwîna uteroplacentental kêm dibe, ku encameke hîpoxia yê fetus, û jî bandorek mekanîzmayî li ser organîzasyona hûrgelî ya dema pêşdestî ye. Ji bilî, bi derbasbûna lezgehên zindî bi zûtirîn, serê serê nayê pêdivî ye ku dahatûrek rastîn, bi encamkirina traumatîkê ya cervical, herweha hemî hemî di binê mizgîniya mêjî de mizgefta fetal de. Di encamên van birîndaran de, ezmûnên pitik ên pêşdibistanê dijwariyên şertên nû (nexweşî), yên ku pir caran bi astengiyên neurolojîk têne nîşankirin û hewceyê çavdêr û hişyariya hişyariyê hewce dike. Ji ber ku pêşveçûna lezgîn a zarokê, hebe dikare dibe kanalek zindî ya nerm çê (rijandin ya cervix, vagina, labî), ji ber vê yekê ji ber ku hestiyên nayê ku ji hêla sîgorteya fetusê re nerast bikin, dibe.
Zehmetiya karker. Zehmetiyek bêhtir zindîbûna zûtirîn zehmet e ku, kengî û hêza nakokî kêm dibe, ku di demeke dirêj de zêde dibe karsaziyê û dijwarî rewşa cenazeyê ya fetus (pêşveçûna hîpoxyayê) dike. Çalakiya karkeriyê bêhêz kirin. Ji bilî çalakiya tedawî an jî çalakiya karker a qelsî, çalakiya gelemperî di demên pêşdibistanê de kêmtir tête dîtin - celebên nerazîbûnê yên zindî, da ku armanca mîkroşên uterus tehlûk e. (Li ser korusê uterus dest pê dike û li ser jorîn de dest pê dike). Di rewşê de karkerên bêdengî, bi tengahiyên tengahî yên balkêş têne gotin, di nav navên ku uterus ne temam dike, bête ku dibe sedema pêşveçûna hîploxia ya fetus. Positiona çewt ya fetus. Di zûtirîn zewacê de, nerastên fetal ên bêhtir caran (wek mînak, pelvic pêşniyazên) ji hêla piçûk piçûk piçûk di çarçoveya hûrgelê ya uterine de.
Displacement of premium fluid amniotic. Ev komplatîk bi zûtirîn zûtirîn zûtir pê pê dike û ji ber nexweşî an nexweşî ya atthmococervical an jî. Partiya tîrêjê, di bin vagina veguherî, di bin bandora infeksiyonê de guhartina veguhastina veguhestin, hûr dibe, û pevçûna membranan pêk tê. Pêwîstina mîkrobeya amniotic gelek caran bê guman neyê, lê dema mîzê ji vagina (ji derheqê germê li ser avêtina avêtina avê ya mezin a mezin) serbest hat. Çerm rengek amniotîk dikare dikare ronahî û radyo (dibe ku şertek yekgirtî ya rewşa fetusê ye), di hin rewşan de, rengê avê rengek kesk e, dibe ku bi odorek xirabtirîn (bi nîşanek hîploxia an infeksiyonê fetal an intrauterine tê nîşandan).
Infeksiyonan
Dermanên kişandin ên di zarokanînê de an jî di puerperiumê de di dema pêşdibistanê de bêtir caran di dema dema zarokbûnê de gelek caran têne dîtin. Ev dibe ku ji bo kursiya dirêj ya karker (bi kêmbûna karker), demek dirêj dirêjtirîn anhydrous dirêjtirîn - dibe ku piştî demjimêran piştî şêlê ya amniotic berî destpêka karker dikare dikare çend demjimêr bistînin), bi heman demê di nav bedenek vegirtina ducanî ya ducanî de sedema bûyerê zûtirîn bû. Pirrjimara infeksiyonên herî pir caran paşîn paşde (endûrek ya uterus), paşpêşkêşiya sutûr piştî piştî rîskên sutûr têne paşîn. Pir kêm e, lê tevlîheviyên dijwar dikarin peritonitis (tevlîkirina peritoneum) û sepsis (belavkirina germê ya tevahî bedena).
Rêveberiya karkeriya pêşerojê
Ji ber ku organîzasyona ku karkerek pitikê zûtir e ku zextek xurt e, birêveberiya pêşdibistanên pêşdibistanê gelek nîqaşên bingehîn ên ji birêveberiya karker a di ducaniyê de temamî heye. Ya sereke "motto" ku rêberên hûrgelan rêber dike rêvebirin e, birêveberiya hêvîdar di di birêveberiya karkerê de, nebûna nehêle sedema sedemên girîng.
Parastina ducaniyê
Di qonaxa tehdîtê an destpêkek zûtirîn de hebe, heke heke nexweşî nebe (wek derheqê derheqê avê amniotic, pisporên giran ên ducaniyê, avakirina vekirî 5 cm, zêdebûna infeksiyonê, etc.), dermankirina armanceya ducaniyê pêk tê kirin. Niha, êşa dermanên bi bandorên bandor ên bi bandor ên ku çalakiya xebatkariya uterus-tocolytîk (jibo piranîya tehlûkê ya vê grûpê ye) HPG-BIN-ê derxistin. Ji bo ku bi lezkirina toneya uterine kêm bike, tocolytics dest pê dikeve navgîniyê de, paşê piştî kêmkirina toneyê ku ew di binê sifrê de di bin sifrê de bigirin.
Parastina kêşeyên Di rewşê de tehdîta astengiya ducaniyê ya di navbera 34 hefteyan de, ji sînorê tengahiyê rehmê ya nuh (nexşîna respirasyonê ji ber pîvanê nehêle ya laşê) ji hêla hormonên hortonî yên cortex-glucocorticoids (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON) ve tê pêşniyarkirin tê pêşniyarkirin. Rêjeya pêşîlêgirtina serdestiya şermê ya ziravî ya fetus 24 saetan di navanserê de (planên cûrbecî yên ku ji bo demjimêrên glucocorticoids ve hatine pêşxistin hatine çêkirin - ji 8 saetan heta 2 rojan, bijartiya ku di çarçoveya astengiyên taybetî de girêdayî ye). Ev tedawî bi tevlihevkirina pêvajoyê ya li ser fetuskêşkêşkêşan di nav fetusê de, ji ber ku ew nebûna ku di nav alveoli de nexşandin - "bubbeyên gazê" de ku di navbera gazê gazê û hewa veguherîna gazê de nehêle û pêdiviya pişkiyê ji ber zehmetkirina dermankirinê dibe sedema sedemên tengasiyê neonate. Ew saz kir ku di dema hefteya 34 salan de, ziravên fetal ên berê hebek baş e. vî awayî hewce ne pêdivî ye ku ji bo pêşîgirtina tedbîra tedawî. Di nav arsenal ya tedbîran û neonatologan, amadekariyên pêşerojê de niha hene (KUROSURF, BİXWÎNE BEL), bi destpêka ku nûbornên nûkêş dikarin dikarin bi giranîn û giranîna sînorê germê rehmê kêm bikin. Di dema dema zarokê de, çavdêriya hişyariya her du rewş ji bo jinê ya parzimanî (hemî zext, xwînê xwînê, heger hewceya xwînê ya klînîkek klînîkek klînîkî ye) pêk tê, û ji bo cenotrokografografîk (du sansorên tone yên uterus û çalakiya kartî ya fetus , ku ev nirxandina bandor a "stûyê tendurustiyê" ya fetus), û herweha bi rêkûpêk dîwarê tîrêjên dil ên fetilê bi dîwarê germê ve. Parastina hîploxia ya fetusê tête kirin, ji ber vê yekê ew ji bo PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
Anesthesia
Di rewşeke baş de ji bo birêvebiriya rastîn ya rastînînek baş e, anesthesiya tixûb e, ji ber ku êş dibe sedema pêşveçûna vascular spas, ku bi rastî bandora nîjeriya demokrasî ye, ji bo ku kîjan kedê rewşeke zordar e. Di armanca jidayikbûnê de anesthetîzasyona spasmolytics û analgesics, anesthesiya epidural (rêbazê anesthesiya, ku dixtorê dermanê deverek di asta epidural de) tê bikaranîn. Încîl di çarçoveya lumbar de, di navbera dîwarê spî û şêlek zehmî de têleşandin, kotheter ve tête kirin, û şewitandina dermanê ve tê darizandin. Baweriya ku analîzokên narokatîk (wek mînak, PROMEDOL) dikare li ser navendê respirasyonê dibe, dibe ku ev grûpê tedawiyê ne pêşniyar kirin. Anesthesia-epestural anesthesia bi xwe di rêveberiya pêşdibistanê ya xwe de îspat kiriye, ji ber ku ew di pêşveçûna pêşveçûna xwînê ya uteroplacentayî de, bi bandorek bandor a fînansaziya rewşa fetusê û alîkarî dike ku di warê zordariyê de di rewşeke bi "nermal" de derbas bike.
Rhytholimulation
Pêwîstiya paşîn a taktîkên karker di dema ducanîya pêşdibistanê de pir helwestek gelekî hişyar e ku li ser rodostîmasyonê dema ku qelsiya karker tête çêkirin. Heke bi demdirêj bi demokrasiyê dest bi dest pê dike, divê ew heta ku dawiya zarokanînê berdewam bike, hingê dema ku teknolojiya zûtirîn zehmetî tête bikaranîn, tê bikaranîn: di dema nermkirina karûbarê de, gengaz e, ji ber ku ji bo organîzasyona kûçikbûnê ya hûrgelî dikare hîploxya intrauterine dibe.
Dema hewldanên hewldanan
Di dema dema hilweşandina fetus (hewldanên hewldanên) ji bo armanca herî hişyariyê ya zehfê de, zindî bêyî parastina perînînomê (ji navgîniya rêbazê ve tê gotin), û cenazeyê perineal tête kêmkirin ku serpêşandana fetalbûna fetal-ê ji hêla kansaliya zayînê-epîsotomy. Di zewacê de, a neonatologist herdem herdem, amade ye ku ji bo lênêrîna nûkûpêk û hewceyê hewceyê hewce bike ku amade bike.
Operasyona Caesarean
Vê gengaz e ku ji bo pêşveçûnên cesarean di dema kampanya pêşeroj de, hebe ku taybetî di dema hefteyê de 34 hêj kêmtir e. Di astengiyên modern de, ji alîyê ducaniyê di nav hefteya hefteyê de di piraniya meseleyên pirfireh de ji hêla nîşanên bi temamî ve têne damezirandin - di rewşê de, ku di jiyanê de tehdît dike dayika dayikê. Nîşaneyên berbiçav ên tevlîheviya demokrasiyê di dema pêşîn de, pêşwaziya placenta (ciheka placenta di bin cenazeyê dezgehên xwezayî de ne gengaz e), zorê veguherîna fetus, etc.. Pêdivî ye ku hewceyê ji bo berjewendiya fetusê di dema pêkanîna ducaniyê de bi tevlêbûnê (bi tevlîbûna gelek pisporan) ji bo pêşniyariya zarok û bêhtir giyana neonatal ji bo nûveka nû ya nerazîbûnê bigirin.
Çiqas çiqas dibe?
Riya riya jinê ya di pêvajoyê de pêşniyazkirina preterm nayê girîngî ji riya bi demdirêjî. Heke doktor destûr dide, hûn dikarin li dora wergirtin, li karsazên berbiçav ên balkêş bibin ku pisîkên berbiçav bikin, teknolojiyên masargoyê (bi gavê gavê di gavê gavê de, gavê paqijkirin, hûrdestin, hûrdanê, hûrdigirin, hûrbikin), zûtirîn di şerê şer bikin. Di hin hinek rewşan de (wek mînak, bi pêşveçûna pelvîk ya fetus) wê pêşniyar dike ku di nav bedê de bête kirin. Di vê rewşê de, bijarek çêtirîn dê di wê alîyê de, ji ber ku ev rewşê vexwarinên mezin ên şirketên mezin (yên ku dibe sedema pêşveçûnê ya pevçûnê fetal an înteruterine), nehêle û fetusê ji hêla canalê zûtir dibe zûtir dibe. Ya herî girîng - raman û ramanek erênî bimînin, bi baldarî guhdarî bikin û pêşniyarên pêşniyar û doktoran bikin.
Zarokê pêşîn
Zarokê ku di encamên zûtirîn de çêbûye, nîşanên pêşdestiyê hene, zehmetiya zehmetiyê ku di nav tevahiya jidayikbûnê de 2500 g, zêdebûna 45 cm, zêdebûna paqijiya pîranê li ser çerm, nehêl û guhê germê, keçikên piçûk nermalavên piçûk nerazî nebe , di kurên tehlîlan de ne di bin sîtotomê de ne, plîpên nên nermin gihîştin. Di dema zewacê, zarok ji hêla neonatologist ve di kontrola odeyê de ye û lêgerîna bêtir çavdêriya û tedawiyê ya yekîneya Lênêrîna Navîn an Navenda Niştimanî ya Navendî veguherandin. Wekî ku hukûmetê, zûtirîn zarokan zarok di dema kuvez - qutiyeke taybetî ya bi dîwarên veşartî têne girtin, ku germê, germ, oksîgenê li hêja ji bo sînorên zarokê. Di kuveveze de di pêvajoyê de bêtir hevşengtirîn ya demdirêjiya nivînên derveyî zikê dayika xwe dikeve. Di demeke dirêj de dravan û giranbûna zarokê di dema zewacê de, bêtir xwerasiya prognosis. Heke pêwîst hebin, nûvekbirina ji nexweşxaneyê zewaca xwe ya nexweşxaneyê zarokan ji bo qada duyemîn a nexşeyê veguherîne. Nexweşxaneyên zikmakî yên di birêveberiya pêşdibistanê ya pêşîn de û pêşniyazên nû yên nûkewletî hene, ji hêla amûrên pirtirîn yên ji bo zarokgehek nûjen, veguhestin û neonolojvanan ve tecrûbir kirin û tecrûbeya dermankirina pêşkêşkirina saziyên tenduristî yên ku dihêlin ku encamên ji bo dayik û ji bo zarokê Jinên ku bi rîskek bilindtirîn zayendî ya pêşîn divê divê di saziyên wan yên hûrgelan de daye dayîn, li ku derheqa hemî rewşên ku ji bo alîkariya tevlihevkirina nûçûyîna zûtirîn (Kuveza, pisporan, û pisporên astengî) hebe.
Adaptasyona şertên nû yên jiyanê ji derveyî pitikê ya pitikê ya zûtirîn zûtir û dirêjtir ji bo pitikek temamî bêtir e. Ev ji ber neheqiya organ û sîsteman e, kapasîteya xweseriyê kêm kir, pêşveçûna pêşveçûn ya parastina sîstem. Hema niha, serkeftî, di dema lênêrîna nû ya pêşdibistanan de: amadekariyên amadekar ên ku di dema ku zarok tê dayîn, xuya dibe ku rîskek tengahiyê tehlûkê kêm dibe, nexweşxaneyên zayendî yên ku ji hêla nexweşxaneyên zewacî re tête tedbîran têne kirin, ku ji bo lênêrîna teknolojî (kuvezes, avêtin, hwd), ku ji bo pêşveçûn û pêşveçûna zarokê zaroka çêtirîn encam û prognosis çêtir dike.
Pevçûnên pêşdibistana pêşdibistanê
Pêvanên sereke ku armanca parastinê ya pêşdibistanê di asta şêwirmendiya jinê de têne damezirandin, ji ber ku ev çavdêriya ducanîya ducaniyê ye ku hûn destnîşan dikin û tehdîtkirina gefa wê ya di dema demê de têne kirin. Ji bo pêşniyarên ji bo pêşniyazkirina karkeriya pêşerojê hene:
• Plana ducanîya ku bi amadekariya pêşîn ya pêşîn, ya ku di tedawiya somatîk de, tedawiya dermanê fociê ya dermanî ya zewacî tê de pêk tê, da ku di dema ducaniyê de organîzmê ya dayîkbûna hêvîbûnê di dewletê de ji bo bandora zarokê zarok e.
• Ji bo pêvajoya destpêka pêşveçûnê jinê û çavdêriya pêşdibistanê ya pêşveçûna ducanî. Ev bi taybetî bi rastî ye ku hema berê berê jinek ji ber pisporan, zewacên pêşdibistan, aboriyan hebû.
• Dermankirina foci ya infeksiyonê, bi taybetî taybetî kulpitis (pêvajoyên devokrasiyê), di dema ducaniyê de hat dîtin, ji ber ku pir caran bi awayekî veguhestin pêşveçûna jidayikbûnê ya pêşî ye (lêgerîna ji rîskê veguhastin û pêda xweya fetelê ve dike).
• Tenduristî û tedawîkirina pisporên ducaniyê (wek nermalavên placental, gestos - nifûsa duyemîn a nîvê duyemîn a ducanî, pyelonephrritis-inflammasyonê, gurçik, etc.).
• Çavdêriya Ultrasonic ya statuya fetal fetal û gihandina ducanî (ultrasound tê bikaranîn ku ji bo dirêjkirina nirx û mercê ya kanalaya devkî ya devkî ya ji bo dermankirina dema achemic-insulasyonê) tê bikaranîn.
• Heke nîşanên gefê gefê, tedawîkirin û dermankirinê bi pêşîgirtina cînera tengasiyê re tengasiyê di nav fetus de hene. Niha em dizanin ku ji bo dayîkbûna zûtirîn zehmet çi ye.