Nexweş gelek caran caran pîvanên bandor dike, pevçûnek di 60 salî 80 salan de dibe. Di çend salên dawî de, daneyên hişyarî yên ku di navberiya temenê de (30-50 salan) de di zêdebûna rûyê nexweşiyê de hatine zêdekirin. Rêbazên nûjen ên îro di kategoriya esophageal de derman kirin.
Cografiya nexweşiyê
Pirrjimara mezinbûna kansera esophageal di welatên Ewropa û Bakurê Amerîka de li Fransayê têne dîtin. Di hin herêmên cîhanê de, li beşek bakurê Çînê, li Transkei (Afrîka Başûr), û herweha li bakurê bakurê bakurê Îranê, nexweşî dikare bêhempa tête binirxandin, ji ber ku di wan de bûyer ji hêla 20-30 car zêdetir li rojavayê ye.
Foktorên rîsk ji bo kansera esophageal in:
• Tobacco-smoking and chewing tobacco;
• Tenduristiya alkol - li hin herêmên cîhanê, bexşên herêmî yên herêmî, ji ber ku jihevhatina xwe an tedbîriya xwe, tedbîrên pêşveçûna tûlor;
• Xwarinê - nexweşî ya kêm a hin vitamins û elementên trace, herweha fêk û fêkîn, asta parastina hûrgelan kêm dike;
• faktorên fîzîkî - xwarinên xwarin û vexwarinê bi şewitandina şewitandinê; pêkanîna bi xwarin û xwarinên spî, ku taybetmendiyên cografîk ên zikmakî diyar dike.
Nexweşên esophagus
Rewşên pîvanolojîk yên esophagus wekî faktorên rîsk têne wekhev têne tête kirin,
• Achalasia - binpêkirina çalakiya motorê ya esophagus ji ber hilweşîna nervên elementên li dîwarê esophagus;
• Sedemkirina esasîpesyonê-şehlîniya kevneşopî ya mîkosa-ê ku ji paşê-paşnavkirina madeyên gastrîkê yên acidî;
• Guhertoya Barrott-guhartina hucreyên normal ên ku parçeya jêrîn ya esophagus di nav hucreyên gastricî de; Nexweş ji rîska esophageal zêde dibe 40 caran
• Syndrome Plummer-Vinson - rewşê girêdayî ye
Du bingehên kansera esophageal têne zanîn:
• Carcinoma hucreyek squamous ê forma herî gelemper e (ji 90% ji wan re);
• Adenocarcinoma - di demeke nêzîk de (ji 8% heta niha) hat dîtin.
Nîşanên klînîk
Tîmor dikare di binavê fungus (kansera polypûsê de - nêzîkî 60% dozan), dibe ku ji alozên (25%) an jî dîwarên esophageal (kansera kedêk) dibe. Kansera Esophageal di nav xweya lîp û lîfê de ji hêla germ û pêşîn metastasis ve (belav kirin) di nav hestek toracîk û deverên dûr in. Foci-ê herî gelemperî ya hilweşandina tumor di liver û lîsan de têne nîşandan. Hin 75% nexweşan dema dema dermankirinê ya esophageal heye.
Forecast
Çimkî nexweşîya nexweşî, hebûn an derfetên metastesê girîng e. Sîneya pênc salan ji 3% ji nexweşan re bi tîmora duyemîn ya foci ve tê ceribandin, her çiqas di neheqiyên metastê de - ji sedî 40%.
Nîşan
Giliyê sereke yên nexweşên dysphagiya pêşveçûnê (şermezarkirina avêtinê). Di yekem de, hestkirina xwarinê "xwarina xwarin" dema ku meriv dikare bi demekê ve tê nîşandan. Di demek dirêj de dijwar e ku xwarinê yekem tixûb, û paşê şewitandin, heta ku dawiya nexweş nikare hêrs bike. Nîşanên din
• winda bûn
• Pêdivî di şestê de;
• dysphagiya (dema ku tewra derxe);
• Vedkirina bi xweya xwîna xwînê (yekser nîşanek zehfî).
Ji ber ku nexweşên kevir ên bi kansera esophageal, tehlûkê cest dikarin dikarin ji bo xemgîniyê were şaş kirin. Gelek nexweşan ku ji bo nexweşiya cardiac tê vekolîn têne dermankirin bi nexweşiya esophageal re têne naskirin. Armanca îmtîhanê ye ku ji bo pêşveçûna tîmor û derfetkirina wê ya ziralî diyar bike. Pirsên jêr têne kirin.
• Radyoya wêjeyê. Nexweş di hundurê x-rays de di nav deveran de (pir caran barium) xuya dibe. Pirsgirêka Esophageal bi gelemperî gelemperî li ser radyografîk heye.
• Esophagoscopy. Di îmtîhanê ya asta hundur ên esophagus de bi alîkariya alîkariya endoscope ya optîkopî roleke girîng girîng dike, ji ber ku ev destûrê dide ku ji derveyî gazê gumanek bi biyopsiyekê ve dike. Lêkolîna Pathohîstolojî ya materyalê xwezayî ya neoplasm diyar dike û, di rewşeke xemgîniyê de, cureyê tîmorê nas dike. Esophagoscopy jî ji bo esposagê ya sêyemîn, navîn an jî sêyem dora esophagus ava dike ku destnîşan kirina rastînkirina tumor.
• Cîhanê cavên torac û germên germî. Armanca vê xebatê ye ku ji bo derheqê metastases, ji bo nimûne, di liverê an jî di laşan de, herweha jî zirarê duyemîn bi lîpên lîfê diyar bikin. Heya derheqê metastesiyon, wekî wek desthilatdar, tîmorek nexwende nîşan dide.
• Bronchoscopy. Muayeneya Endoscopîk ya paqijê respiratoryê bi gumanbariya belavkirina tûlor bi laşan tê kirin. Di çarçoveyên destpêkê yên pêşveçûna tumor de rêbazek herî herî baş e ku dermankirina esophagus e. Lê di pir caran de, bi xemgîn, em divê xwe bi tedawiya pallirovî sînor bikin. Di belavkirina tîmora dûr a esophagus de di piraniya nexweşan de derfetên cureyê neçe. Heke nexweşî di destpêka pêşîn de nehatiye girtin, tedawiya ziralî tenê tenê di hejmara hejmarek nexweşan de şêwirmendî ye.
Tîma Palliative
Dermana Palliative ya kansera esophageal armanc dide ku nîşanên hûrgelan kêm bikin û armanc dike ku ew qelskirina karûbarê nermalav bikin. Gelek caran ji bo vê armancê veguhestina esophagus tête, ew e, saziyek a tentek taybet (stent) ku vekirina lumenê ve girêdayî ye, ku pisporê xwarin û ava dike. Stenê di bin kontrola navendî de anesthesiya herêmî an operasyona herêmî de dest pê dike. Operasyona wekî esophagectomy an esophagogastastomî naskirî ye:
• Veqetandina tevahiya esophagus, ji bilî beşek herî dorîn, bi beşa destpêkê ya stomach bi hev re bi pêlavên derdora derdor û lîpên lîph;
• Rastkirina yekseriya germê ya digestive bi bi veguhestinê ve girêdayî ye bi beşa proximal (upper) beşa esophagus - bi gelemperî li asta sêyem a dorpêkiriye.
Gelek gihîştina şoreşa çepê li çepê çepê (çep-sided thoracotomy), di nîvê rastê (rast-sided thoracotomy) de, bi kûrahiya germê vekirî (vegototomy) ve an jî bi her sê bijartan re hevgirtin ve tête kirin. Gelek hewce ne hewce ye ku pêvajoya bêhtir li ser milê çepê ava bike. Vebijêrkên din ên ji bo dermankirinê ya sîgorteyê bi awayekî bingehîn re paqij e. Piranîya kansera-êfê-ê esophagus nexwaşên mezin in ên ku di bin nesaxiya navxweyî ya giran de ne.
Forecast
Progngnosis ji bo piraniya nexweşan neheq e. 80% nexweşên ku bi nexweşîya nexweşî ya ku di çarçoveyîna wê de piştî salekê de, bêyî tevgerên palliative. Di nav nexweşan de nexweşî lêgerîn, encam ji hêla hêsankirî ve tête belav kirin, tîma hîstolojî û asta tevlîbûna lîfê. Di qonaxa destpêkê ya kansera esophageal de, rêjeya pênc salî ya nêzîkî 30-40%. Bi pêvajoya derengî, mirinê ji bo nexweşên ku bi tîmorok a nexebûyî tête hevbînî ye. Dema ku jê pirsî, ev eşkere bû ku ev hest di du mehan de ji ber ku ji beriya wî ve hatibû veşartin. Di destpêkê de wê hewce kir ku bi xemgîniya xwarinê bi rexnefa mîkro û nîv-mûçê de bi guhertina tengahiyê bigire.